Флюороз — это системное заболевание, вызванное длительным чрезмерным поступлением фтора в организм во время формирования зубов. Чаще всего оно развивается в детском возрасте, когда происходит минерализация эмали, и носит эндемический характер в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде.
Основной причиной развития флюороза является употребление воды с концентрацией фтора выше 1,5 мг/л. Также способствовать развитию заболевания может одновременный прием препаратов фтора и использование фторсодержащих зубных паст в раннем детском возрасте. В отличие от кариеса, который поражает отдельные зубы, флюороз характеризуется множественными и симметричными поражениями.
Формы флюороза различаются по степени тяжести:
Штриховая форма — начальная стадия заболевания, проявляется в виде слабозаметных белесых полосок на вестибулярной поверхности резцов. Полоски могут быть множественными и располагаться параллельно режущему краю.
Пятнистая форма характеризуется появлением множественных меловидных пятен без четких границ. Пятна располагаются на всех поверхностях зубов, могут сливаться между собой, образуя обширные участки поражения.
Меловидно-крапчатая форма проявляется матовыми пятнами желтоватого или коричневатого цвета с шероховатой поверхностью. На эмали появляются множественные точки и крапинки, возможны участки с нарушением целостности эмали.
Эрозивная форма отличается наличием глубоких дефектов эмали — эрозий. Участки разрушения имеют различную форму и размеры, дно эрозий пигментировано. Отмечается повышенная чувствительность зубов к различным раздражителям.
Деструктивная форма — наиболее тяжелое проявление флюороза, при котором наблюдается значительное разрушение тканей зуба, вплоть до отколов эмали и изменения формы коронковой части.
Диагностика флюороза включает визуальный осмотр, сбор анамнеза (проживание в эндемичном районе, использование фторсодержащих препаратов), дифференциальную диагностику с кариесом в стадии пятна и гипоплазией эмали. Для оценки степени поражения используется индекс Dean, который учитывает распространенность и выраженность изменений эмали.
Профилактика флюороза особенно важна в детском возрасте. Рекомендуется контролировать содержание фтора в питьевой воде, использовать бутилированную воду в эндемичных районах, ограничить применение фторсодержащих зубных паст у детей до 3 лет, проводить регулярные профессиональные осмотры.